Adhésion


Cotisation annuelle SIMS et ESSR, médecin en exercice.

Pour vous acquitter du règlement de 150 €, veuillez indiquer votre Nom, Ville et Téléphone ainsi que votre E-Mail dans le formulaire ci-dessous et cliquez sur « Envoyer »


Titre * :
Votre nom * :
Votre prénom * :
Votre mail * :
Votre telephone *:
Votre adresse pro *:
Votre ville *:
Votre spécialité *:

* : champs obligatoires